「和けっと 〜其の弐〜」サークル参加申込書（2002年12月4日必着）
フリガナ：
サークル名：
フリガナ：
代表者氏名(本名)：
フリガナ：
ペンネーム：
性別
・男性 ・女性
年齢： 歳
ＴＥＬ：
ＦＡＸ：
携帯：
郵便番号 ：
住所：
Ｅ-mail：
ホームページ http://
（「和けっと」ホームページからリンクさせていただきます。）
希望スペース
・１スペース（机半分、椅子１脚、入場証２枚、カタログ１冊）・・・・３０００円
・２スペース（机１本、椅子２脚、入場証４枚、カタログ２冊）・・・・６０００円
合体サークル名（２サークル、同一の封筒、メールで申込んでください）：
送金方法
・郵便定額小為替（無記名で、３ヶ月以内に発行された物）
・銀行振込 振込者名義（※必ず記入。カタカナ）： 振込日時 月 日 時
（振込先 (三井)住友銀行 成城支店 普通預金口座 １１２２２９２ スミ ヒデノリ）
作品（例:月陽炎)：
メインキャラ（例:有馬柚鈴）：
１８禁： 有り ・ 無し
サークルカット
・別紙に描いて郵送
・データで郵送 ・1.44FD ・MO(120MB,230MB) ・ZIP(100MB) ・CD-R
・自分のホームページにデータを置く http://